Nepilna konversija T4 ir T3 taip pat gali sukelti mažos skydliaukės simptomus. Dar nebuvo identifikuojamos T4 receptoriai kūno; Todėl, T4, turi būti konvertuojama į periferinių audinių į daugiau aktyvaus skydliaukės hormono T3, kad palengvintų mažas skydliaukės simptomus. T4 yra paverčiamas T3 pašalinant jodą iš T4 molekulės tuo 5 "padėtyje [Šaltinis: Paoletti]. Veiksniai, tokie kaip mitybos trūkumų ir vaistai gali slopinti šį konversiją. Mitybos trūkumai, kaip antai jodo, geležies, seleno, cinko, vitamino A, riboflavinas, piridoksino ir B12, kartu su tam tikrų vaistų, įskaitant beta adrenoblokatorius, kontraceptines tabletes, estrogenas kontrastinių medžiagų, ličio, fenitoinas ir teofilino, gali slopinti naudoti konversija T4 į T3. Kiti veiksniai, kurie gali sukelti šį slopinimą yra senėjimo, alkoholio, alfa-lipoinė rūgštis, diabetas, fluorido, švino, gyvsidabrio, pesticidų, radiacija, stresas ir chirurgija [Šaltinis: Brownstein].
Problemos gali kilti, jei T4 konvertuojami geriausia atvirkštinio T3. Atvirkštinės T3 gali prisijungti prie T3 receptoriaus, tačiau ji turi tik 1 proc T3 aktyvumo. T4 paprastai konvertuoti į lygias sumas T3 ir atvirkštinio T3. Tačiau, jeigu yra preferencinio konversija T4 atvirkštinės T3, ir priešingai, T3, gali veikti kaip antagonisto T3, receptorių lygiu. Šis scenarijus sukelia simptomų mažas skydliaukės nuo atvirkštinio T3 gali būti laikomas neaktyviu. Veiksniai, kurie gali sukelti lengvatinį konvertavimo pakeisti T3 yra didelis kortizolio, gliukokortikoidai, stresas, per didelis estrogenų ir mitybos nepakankamumą, pavyzdžiui, seleno, jodo, cinko ir geležies [Šaltinis: Paoletti].
Simptomai mažas skydliaukės gali taip pat būti sukeltas nesusijusių su skydliaukės metabolizmo faktorių. Veiksniai, tokie kaip skydliaukės receptorių skaičių ir jų gebėjimą tinkamai veikti gali vaidinti svarbų vaidmenį skydliaukės funkciją. Kortizolio koncentracija turi būti normos ribose, (rytą seilių lygiu 3,7 iki 9,5 ng /ml) ir vitamino D lygio, turi būti tarp 50-70 ng /ml, skydliaukės receptoriai tinkamai reaguoti. Geležis taip pat vaidina svarbų vaidmenį skydliaukės hormonų sintezei. Skydliaukės peroksidazę veikla priklauso nuo geležies; Todėl, geležies trūkumas gali sukelti hipotireozės. Feritino koncentracija gali tekti į 90-110 diapazone pasiekti tinkamą skydliaukės funkciją [Šaltinis: Paoletti].
Ši viduje skydliaukės apykaitos vaizdas paded
