Apeliacinis procesas
apeliacijos procesas prasideda po jūsų draudimo bendrovė suteikia jums ". neigiamą ryžtą " raidė. Šis laiškas turi būti per tris dienas nuo pirminio panaudojimo peržiūros ir turi būti priežastis, jūsų prašymas buvo atmestas, informacija, kaip tai neigimas gali būti skundžiami ir informacija apie tai, kaip gauti bendrovės klinikinius peržiūros kriterijus. Kai gavote šį laišką, jūs turite galimybę paduoti apeliacinį skundą
Pirmasis žingsnis gali būti akivaizdus -. Paskambinti į savo draudimo bendrovę pasakyti norite paduoti apeliacinį skundą. Jei paliksite žinutę su šios informacijos, kad draudimo įmonė privalo grąžinti savo raginimą per vieną darbo dieną. Šiuo metu galite pasirinkti pagreitintą ar standartinę peržiūrą apeliacinį skundą. Paprastai, jūs norėtumėte pagreitintą peržiūrą, kai paneigė sveikatos draudimą nedelsiant reikia. Pasirinkite standartinę peržiūrą, jei jums nereikia aprėptį nedelsiant arba jei pagreitintą peržiūra paneigė.
Kai apeliacinis skundas prasideda, jūs arba jūsų paslaugų teikėjas gali tekti pateikti draudimo bendrovei papildomą medicininę informaciją. Ši informacija turėtų būti peržiūrėtas draudimo bendrovė arba užsakomos panaudojimas peržiūros organizacijos. Licenciją, registruotas panaudojimo peržiūros agentai (paprastai gydytojai ar kitų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai), kurie žino apie savo konkrečią būklę turi pateikti šio sprendimo.
Po to, jūs įteikė visą prašomą informaciją, draudimo bendrovė turi atsakyti į jūsų apskųsti per nustatytą laiko tarpą. Dėl greitesnėmis skundų, jūs turėtumėte gauti per dvi darbo dienas sprendimą. Su standartiniu skundą, sprendimas turi būti priimtas per 60 dienų. Šie terminai gali būti labai svarbu - jei jūsų planas nereaguoja per nustatytą laiko eilutė, pradinis neigimas aprėptis yra automatiškai panaikinami, ir jūsų draudimo įmonė privalo mokėti už paslaugas. Todėl įsitikinkite, kad sekti, ką išsiuntė ir kada pasiuntė kamuoli
Jei jūsų skundas atmestas, jūsų draudimo bendrovė privalo atsiųsti ". Galutinį neigiamą ryžtą " raidė. Šis dokumentas turėtų apimti konkrečias tokio atsisakymo priežastis, kartu su visais būtinais medicinos paaiškinimus. Ji taip pat turėtų te
